La primera pregunta que importa
Bienvenido a la consulta. En el Reino Unido, una historia clínica empieza casi siempre igual: te presentas, pides permiso y dejas que el paciente hable. Dr. Daniel Ortiz, residente español en un hospital de Londres, aprendió esto el primer día, cuando Mr. Higgins le contó su dolor de pecho durante veinte minutos... y la mitad era sobre su perro.
Presentarse y abrir la conversación
- Hello, I'm Dr. Ortiz, one of the doctors on the team. (Hola, soy el Dr. Ortiz, uno de los médicos del equipo.)
- Could I just confirm your full name and date of birth? (¿Puedo confirmar su nombre completo y fecha de nacimiento?)
- What brings you in today? (¿Qué le trae por aquí hoy?)
- How can I help you? (¿En qué puedo ayudarle?)
💡 Truco: en inglés se dice presenting complaint (PC) para el motivo de consulta y history of present illness (HPI) para la evolución del problema. No existe "anamnesis" en la práctica diaria.
Preguntas abiertas primero, cerradas después
| Tipo | Ejemplo | Para qué sirve |
|---|---|---|
| Abierta | Can you tell me more about the pain? | Dejar hablar al paciente |
| Dirigida | Does it spread anywhere? | Precisar un síntoma |
| Cerrada | Have you vomited? | Confirmar o descartar |
SOCRATES: el mapa del dolor
Para describir un dolor se usa la regla SOCRATES: Site, Onset, Character, Radiation, Associated symptoms, Time course, Exacerbating/relieving factors, Severity.
- Where exactly is the pain? (Site)
- When did it start? Did it come on suddenly? (Onset)
- What does it feel like: sharp, dull, burning or crushing? (Character)
- Does the pain move anywhere, like your arm or your jaw? (Radiation)
- Have you noticed anything else, like nausea or sweating? (Associated)
- Is it constant or does it come and go? (Time course)
- Does anything make it better or worse? (Exacerbating/relieving)
- On a scale of zero to ten, how bad is it? (Severity)
Frases de apoyo mientras escuchas
I see. Go on, please. So if I've understood correctly, the pain started two days ago. Resumir ("summarising") demuestra que escuchas y evita errores.
Errores típicos de hispanohablantes
- "I have a pain since two days" es incorrecto. Di: I've had this pain for two days. (present perfect + for).
- "It hurts me the stomach" es incorrecto. Di: My stomach hurts. o I have a stomach ache.
- "Since when you have it?" es incorrecto. Di: How long have you had it?
- "Sickness" no es "enfermedad" en cualquier contexto: en UK suele significar náuseas. Disease/illness es enfermedad.
- "Constipated" significa estreñido, no "resfriado" (eso es to have a cold).
Mini historia: el dolor de Mr. Higgins
Nurse Grace entra con una taza de té. "Doctor, Mr. Higgins ha vuelto. Dice que se muere." Daniel respira hondo y pregunta: What brings you in today, Mr. Higgins? El paciente responde: "I think I have a rare tropical disease. I read about it online." Daniel sonríe: Let's start with your symptoms, not the internet. Tras tres preguntas SOCRATES, resulta que el dolor aparece solo después de comer curry picante. Grace murmura: "Tropical, indeed." Dr. Patel, que pasaba por allí, pregunta: "Presenting complaint, Daniel?" Y Daniel, por fin, lo presenta en una frase clara: "A 62-year-old man with a two-day history of epigastric burning pain after meals."
Cómo presentar el caso
💡 Truco: la fórmula es edad + sexo + presenting complaint + duración. This is a 62-year-old man presenting with a two-day history of chest pain.
Reto: imagina que una paciente llega con dolor de cabeza desde ayer. Escribe tus 5 preguntas SOCRATES en inglés y di en voz alta una presentación de una línea. Tienes un minuto, ¡Dr. Patel está mirando! ⏱️